まんちかん　はじめました病院

りんの嘔吐の続報

もう何回目だろうか。

な、りんの嘔吐の続報。

制吐剤を使い始めて1か月以上経過。

その間、りん確定は2回、誰のだ？が1回の

計3回嘔吐を確認。

りんの2回の内、1回は既報の白い毛玉だったので、

現在対応を苦慮している胃液の嘔吐は

誰のだ？も合わせて最大2回。

血が混じることもなかった。

上々の結果だろう。

ちなみに、最後の嘔吐は5日前。

制酸剤は医者の処方で20日分出たのを飲み切ったので

以降は制吐剤のみ。

嘔吐の抑制には、制吐剤の効果が大きいようだ。

なので、しばらく継続の予定。

りん　「おくすり　あきたみゃん」

そう言うな。

カリカリは穀物フリー、粉砕＋少量多数回を継続中。

おかげで、食後のカリカリ嘔吐はなし。

量は1回3g×6回×朝晩＝36g/1日。

カロリーは約135kcal/1日（380kcal/100g）。

※　パッケージ記載の推奨給餌量は体重2.5kgで40g（体重2kgと3kgの平均）。

体重の推移はこんな感じ。

体重推移

カリカリの量は変えていないが最近（1900日以降）増量している。

おそらく気温が上がって基礎代謝が減ったのだろう。

調子の悪いところが良くなって、

消化吸収率が上がった、というならうれしいのだが。

基礎代謝との切り分けは、できないな。

カリカリに原因があるなら、

吐かないとその原因を体外に即時排出できないので

余計に体調を悪くする、食欲がなくなるとか、ありそうだが、

そういうことはまったくなし。

なので、穀物フリーにする必要もなさそうだが、

食べてくれるのでなんとなく継続。

というわけで、また1つ嘔吐の原因候補が減ることに。

嘔吐抑制は、しばらくは制吐剤で、だな。

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重なるときは重なる

重なるときは重なる。

もう、どうしようもないな。

みうの不調とりんの不調。

想像力豊かな方、お食事中の方などは、

以下の続きには、ご注意を。

以下、要注意文章。

みうは、心臓病の薬としてセミントラ服用中。

副作用なのか、食欲不振に加えて、お腹を緩くすることあり。

長毛さんあるあるで、お腹が緩いと

おちり周囲からうしろのあんよの毛が汚れることがある。

さらに、飲み込んだ毛と一緒に途中まで出て、

出し切れずに止まると、さぁ大変。

終わった後のハイにより、

ぺちぺち　ぺちゃぺちゃ

辺りの惨状に気が付いたら、

ティッシュと除菌スプレー装備で、おうち中をくまなく点検。

※　お腹が緩んでなければ、毛は便に練り込まれて一緒に出切ってしまうので、問題ないんだが。
※　気づかないのかなんなのか、たまに踏んづけることもあり、
　そうなると被害がより一層凄惨なものになる。
　本人のあんよを綺麗にするのも大変だ。

みう　「ぐったりですぅ」

そりゃ、こっちのセリフだ。

りんの方はりんの方で、カリカリ嘔吐再来。

食べたらすぐに吐く、を数回連続。

先日、調子がだいぶ良くなった、と記事にしたんだが。

※　今回の嘔吐の前にはお腹を緩くもしたが、吐くときには治まってた。
　短毛さんは踏んづけない限り被害はほとんどでないので楽。

結局昨年11月の騒動開始の状況に逆戻り。

まぁ、今は大分勘どころというか対処のコツというかが

わかってきたので、

即カリカリを減らして様子見。

1回4.5gで吐いて　→　4g　→　2g　から

現状3gまで回復。

※　1回は1日の1/10量。朝晩5回ずつ給餌。

これは本気で、吐かない程度のカリカリ量で

体重を維持することを考えないといけないかなぁ。

りん　「どうにもこうにも　みゃん」

こんな不調が一部重なりつつ、連続で発生。

残念ながら、重なるときは重なるもんだ。

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りんの近況

昨年から続いている、りんの嘔吐騒動。

ここ最近は調子が良く、

朝方の胃液吐きも、12日間見かけていない。

最長不倒、更新中。

下記のように続けている対策もあるが、

それが効いているのか、それとも自然治癒か、

判断はしかねる状況である。

ま、このまま良くなれば総て良し。

りん　「イメージ　みゃん」

●　体重推移

　りんの体重推移はこんな感じ。

　これなら、回復基調と言って良いだろう。

　現状2.5kg弱程度。

●　今やってること

　現在も続けている対策は2つ。

１）　1回のカリカリの量を減らす。

　現状1回4.5g×5回×朝晩=4.5g×10回=45g/1日。

　前回挫けた1回4.5gはクリアできた様子。

　体重はまだ増えてるようなので、

　落ち着いたら1日のカリカリ量を考えて、

　その上で回数をどうするか、だろうか。

　ちなみに、パッケージ記載の給餌量は

　体重2kgで35g/1日、体重3kgで45g/1日。

２）　穀物フリーのカリカリ

　1回の量を減らすため、

　カリカリを高カロリーのものに変更しようとなった。

　最初は手っ取り早く短期間での増量を期待して

　子猫用カリカリを試したが、軟便になり断念。

　で、別途用意したのが

　ナチュラルチョイスの穀物フリーチキン。

　穀物の代わりにポテトが入ってる。

　このカリカリで、今のところ食いつきも良く、

　結構小粒で少し食べにくいかもという以外は、

　特に問題なし。

　大抵のごはんに入っているため、

　問題も発覚しやすい不運の食材チキン。

　その量を減らしてみようと、

　同じ穀物フリーシリーズのサーモンを試したら、軟便。

　う～む、りんが食べるという関門はクリアできても、

　体に合うのを探すのは難航しそうだ。

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今年初

今年初の、

りんの病院。

昨年からの嘔吐の話と、別の話。

りん　「つかれたから　ねるみゃん」

●　嘔吐

　昨年から引き続きで、残念ながら状況も大差なし。

　昨年末にヘリコバクターが見つかって除菌して、

　1か月以上観察してみたが、

　大きな変化はないようだ。

　ま、将来への投資ということで。

　未明から朝ごはん前ぐらいに

　抜け毛混じりの胃液を吐くことが多い。

　ごはん直後にカリカリを吐くのは、

　激減、

　と思ったら、

　1回のカリカリ量を4.5gへ増量したら、再発。

　昨年の嘔吐騒動の始めは1回4.5g～5gで吐いたので、

　つまり、カリカリ嘔吐に関しては大きな変化はなし。

●　カリカリ

　昨年末のヘリコバクター除菌後、

　医者からも体重増量OKが出たので、

　カリカリの量を漸次増量。

　朝方の胃液嘔吐への空腹の影響も考えて、

　胃での停留時間を長くするため、

　胃もたれ対策のカリカリ粉砕は中止。

　これでしばらくカリカリの嘔吐は止まっていたが、

　カリカリの量を1回3gから4.5gに漸次増量したところ、

　上記の通り4.5gでカリカリ嘔吐発生。

　医者と相談の上、対策の候補を2つ。

・　体重2.2kgでも痩せてるとは感じられないので、

　2.2kgの現状維持を目指す。

・　高カロリーカリカリでカリカリの減量を図る。

　現状維持は後でもできるので、

　まずは高カロリー子猫用カリカリを試した。

　しかし、形が保てない程度の軟便に。

　高脂肪なので、脂が合わなかったかなぁ。

　お腹が緩めば、栄養の吸収力も下がるので、

　急遽、店で目に留まった穀物フリーのカリカリへ変更。

　カリカリ1回4gで、今のところ問題なし。

　食いつきも良し。

　昨日から1回4.5gへ増量したが、

　さてどうなるか？

※　カロリーは、
　これまでのカリカリが360kcal/100g、
　サイエンスプロの子猫用が418kcal/100g、
　穀物フリーが380kcal/100g。

　ウェットも考えない訳ではないのだが、

　量を食べると吐くという現状では手が出しづらい。

　固形分だけで考えれば

　ボリュームはカリカリと大差ないのかもしれないけど。

　りんだけウェットというわけにもいかないので、

　変えるならみうもとなるんだが。

　みうは片方の腎臓が小さいが、

　血液検査では異常のないことが判明している。

　ごはんの変更は腎機能への負担にも直結するので、

　できればごはんは変えたくない、という事情もある。

　なので、できるだけカリカリでの対応を目指す。

●　体重

　りんの体重の推移はこんな感じ。

　ようやく、持ち上がって来たと言えるくらいに

　増量してきたと思われる。

　まぁ、2.2kgから2.3kgへ100gほどの増量なんだが。

　100g増やすだけで、この苦労。

●　アレルギー？

　医者に相談もしていない単なる憶測で、

　候補の1つに過ぎないのだが、

　カリカリに含まれる何かに

　アレルギー反応を示してる可能性はないのだろうか。

　改めて症状を見ると、なんとなく疑わしいところも。

・　少量なら大丈夫だが、量が過ぎると嘔吐する。

・　吐いた後は何事もなかったように元気で食欲もある。

　　お腹も緩まない。

・　嘔吐物に血が混じることがあっても、

　　内視鏡検査では炎症部位がわからない。

　仮にアレルギー反応とするとアレルゲンの候補は、

　吸収されない糖質や糖蛋白複合体といった、

　糖由来の化合物、か。

　蛋白質なら腸でも悪さしそうだし。

　いやいや、腸にも悪さをしてるから体重が増えないとか。

　カリカリを50%も増量して（カロリーなら58%）、

　やっと100g程度の体重増だしなぁ。

　カリカリ変更で穀物フリーが目に留まったのは、

　そんな考えが頭にあったからだろう。

　朝方に胃液を吐くのとは、全然繋がらないけれど。

●　多飲多尿

　今回病院に行ったのは、嘔吐の他に

　多飲多尿の症状が出たから。

　ただ、頻度ではなく、量。

　たくさん飲んで、たくさん出す。

　回数が激増してる感じはない。

　嘔吐騒動で血液検査は山ほどしてるが、

　多飲多尿の原因を疑うような結果は出ていない。

　元気もあるし食欲もあるので、

　なにかの急性症状にも見えない。

　で、医者曰く

　「カリカリを増やしていったので、

　　ミネラルの摂取量も増加して、

　　薄めるために多飲多尿の症状が出たのでは？」

　多飲多尿と書いたが、比較は以前のりんなので

　元々が少飲少尿だった可能性もあり。

　ま、飲んで出して元気なら、

　とりあえず様子見でいいかな。

●　保険

　昨年の内視鏡検査とヘリコバクター除菌も

　保険金は満額70%出た。

　先日、更新のお知らせが来て、

　掛金増額もなかったので、

　更新することに。

　今のところ、

　SBIいきいき少短の保険には不満なし。

本文が長くなったので

今回の神様リターンは、お休み。

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内視鏡は手術？検査？

先日、りんが内視鏡検査を受けた。

関係費用は下記の通りで、結構高額。

全身麻酔：10000円

胃内視鏡生検：30000円

病理組織学的検査（組織切片）：10000円

というわけで、

今回は不調の話ではなくて、保険の話。

りん　「けんこうはプライスレスみゃん」

りんの保険は、SBIいきいき少短のスタンダード・プラン70。

保険金の限度額は、年間上限70万円という条件だけので、

保険金が支払われるとなれば、今回の支払額の70%全額となる。

（しかも「税込み」支払額の70%という太っ腹）

一方、みうが入ってるアニコムのペット保険には

保険金の支払いに限度額がある。

50%プランなら通院で10000円/1回、手術で100000円/1回。

なので、内視鏡検査が通院と判断されると、

保険金は10000円しか下りない。

（しかも50%は税抜きに対してだ、しょぼい）

さて本題。

病変部を取り除く内視鏡手術と

検体を採取する内視鏡検査と、

やることは、大きくは変わらない。

内視鏡手術は手術だろうが、

では内視鏡検査は手術？検査？

手術じゃないとされると、

保険金支払に限度額がある保険では、保険金が大幅減額。

というわけで、アニコムに聞いてみた。

回答をまとめると、

●　手術の定義は

　診療のため全身麻酔をして必要部位を切除、切開等を行う

●　切除は

【肉眼で確認可能な組織片】を採取した場合、を含む。

（肉眼で見えない大きさである）【細胞】の採取は、

　アニコム損保の手術定義には該当せず。

よって、アニコムでは内視鏡検査は手術扱い、とのこと。

（アニコムのFAQにも同様の回答あり）

この辺りは保険会社で変わるのか？

横並びなのか？

約款を読み込むか、保険会社に聞くかして

確認しておいた方がよさそうだ。

みう　「『けんさ』ってたんごにだまされるですぅ」

この基準だとCTやMRIは通院扱いだろうか。

アニコムのFAQには手術ではないとある。

「保険の対象となる診療における検査であれば、

　保険の対象となりますが、手術扱いとはなりません。」

先ほどの、

「診療を目的とし・・・切除、切開『等』を行うこと」

の『等』の範疇には入らないということだな。

※　費用は、全身麻酔費の他に、1部位の検査で
　CTで30000～50000円以上（造影剤費でプラス10000円以上）ぐらい、
　MRIでさらにプラス20000円ぐらい、
　と高額だそうだ。

他にも、髄液検査（液や細胞の採取）とか、

グレーゾーンは大きそう。

事前確認、必要だよね。

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